原设计师建国的经典声音

目录

1. 难治性抑郁症概述

2. 难治性抑郁症的临床鉴定

3. 难治性抑郁症的评估和管理

4.难治性抑郁症的治疗原则

5.常用抗抑郁药物

6. 联合用药

7.强化战略

8.抗抑郁药结合物理治疗

9.抗抑郁药联合心理治疗

10.综合治疗

10.综合治疗

(一)营养与运动

①L-甲基叶酸和SAMe

叶酸是人体必需的氨基酸。 L-甲基叶酸是叶酸中最具生物活性和功能的形式，比普通叶酸更容易吸收。 新研究表明，使用含有 L-甲基叶酸的食物进行强化治疗对 SSRI 耐药性抑郁症患者有益。

②维生素D

抑郁症患者的维生素 D 水平通常较低。 Sepehrmanesh 及其同事进行了一项维生素 D 治疗抑郁症的随机试验。 所有受试者在试验开始前均缺乏维生素 D。 当剂量足够高（每周 50,000 IU，持续 8 周）以达到实验室正常范围时，它优于安慰剂（P=0.06）。

③锻炼

对于抑郁症患者来说，运动可以缓解负面情绪。 在一项研究中，126 名受试者被随机分为两组，高运动组（每周 16 kcal/kg）和低运动组（每周 4 kcal/kg）。 虽然抑郁症状有所改善，但没有显着差异，但高运动组的缓解率较高（p<0.06）。 更有趣的是，在无家族史的患者中，无论性别，高运动组在12周时的缓解率均显着优于低运动组（p<0.001）。 挪威科技大学（NTNU）的研究人员发现，适度或剧烈的运动（定义为让儿童出汗或气喘吁吁的身体活动）可以降低儿童患抑郁症的风险。

如果运动的抗抑郁作用与内源性阿片系统的调节有关，那么两者结合是否会进一步促进抗抑郁药的发展值得期待。

（二）积极的自我心理调节

积极的自我心理调节也可以帮助你缓解抑郁症：包括光疗法、运动疗法、哭泣疗法、笑疗法、书籍疗法、食物疗法。 抑郁症的自我治疗措施：

永远不要给自己设定难以实现的目标，正确认识自己的现状，正视自己的病情，不要担任很多职务，不要接管很多事情。

你可以把一项大而复杂的工作分成几个小部分，根据事情的轻重缓急去做自己能做的事。 不要“炫耀”精神病学英语，以免因无法完成工作而感到沮丧。

尝试更多地与人见面和互动，不要只顾自己。

尽量多参加活动，尝试做一些轻微的体育锻炼，看电影、电视或听音乐。 可以参加不同形式和内容的社交活动，如讲座、参观、采访等，但不宜过多。

不要因为病情而心急，也不要焦虑。 治疗需要时间。

在没有咨询了解自己实际情况的人的情况下，患者不应做出重大决定，例如换工作、结婚或离婚。

你不妨写下你的感受，然后分析并识别它们，哪些是消极的，是抑郁症的症状，然后找到摆脱它们的方法。

(3)正念疗法

正念疗法的核心是专注、投入和冥想。

专注：忠于当下，专注于当下正在做的事情，安心吃饭、走路、读书。 不宜一心二意。 Mihaly Csikszentmihalyi在《心流》中说过：如果你发现某件事很无聊，那根本不是那件事的问题，而是你做事的方式不对。 我们必须学会专注于我们所做的事情，因为专注可以带来快乐。

参与：参与，参与。 积极去做，亲自实践，实践自己想做的事情。 只有全心投入，才能体验心流的感觉。 心流（英语：flow）在心理学中是指人们专注于某种行为时出现的一种心理状态。 比如艺术家创作时的心理状态。 通常在这种状态下，人不希望被打扰，也称为抵抗打扰。 心流是一种将精神能量完全集中在某项活动上的感觉。 当心流发生时，会有高度的兴奋和满足感。 Mihaly Csikszentmihalyi 认为，促进心流的活动可以通过多种方式发生。

冥想：训练你的大脑集中注意力并观察你的想法，但不要太陷入其中。 只要静静地坐在那里，让念头一一浮现，只是盯着它们看，不需要追随它们，也不需要压抑它们。”

专注、参与、冥想，在西方其实可以用一个词来概括——正念，中文译为“正念”。 当我们能够集中注意力并保持正念时，我们就处于正念之中。 但如果我们的心分散了，做一件事却想别的事，变得焦躁不安，我们就会格格不入。 所以，一个人能悠闲地洗碗、悠闲地走路、悠闲地说话……就是幸福的开始。

“正念”的概念最初源于佛教禅修，由坐禅、冥想、开悟发展而来。 这是一种自我调节的方法。 J·卡巴特。 Zinn 将其定义为一种精神训练的方法。 在这种精神训练中，重点是有意识地觉知，专注于当下，不评判当下的所有想法。 因此，正念是有目的的、有意识的，关注并觉知当下的一切，不对当下的一切做出任何判断、分析或反应，而只是觉知它、关注它。

因为正念对于人的心理问题有非常好的作用，它“可以帮助我们从这种惯性和无意识的睡眠状态中醒来，使我们能够在生活中触及有意识和无意识生命的所有可能性”。 因此，在现代心理学中，正念已发展成为一种系统的心理治疗方法，即正念疗法。 所谓正念疗法，就是以“正念”为基础的心理治疗。 正念疗法并不是一种心理疗法的具体名称，而是一系列心理疗法的统称。 这一系列的心理治疗都有一个共同的特点，那就是都是以“正念”为基础。

冥想是一个从外语翻译过来的词。 这意味着瑜伽修行者使用冥想来征服心灵。 它还具有意想不到的副作用。 冥想训练：

随息法：意念自然出入精神病学英语，心息相依，意气相随，互不干扰。 这称为呼吸跟随。

呼吸计数法：默念呼吸的次数从一到十到一百。 如果是真的，数“呼气”，如果是假的，数“呼吸”。

闻息法：用双耳静静聆听自己的呼吸，排除杂念。

观息法：就像一个观察者一样，观察并体验你自己的呼吸。

呼吸方法：通过练习以上任何一种方法，长期练习并熟练难治性抑郁症的应对策略⑩，形成轻柔、缓慢、细长的呼吸。 呼吸稀薄如游丝，模糊又不存在。 叫停。 又称胎息。

入定禅语：（默念数遍）体会联想：“独坐溪中，任水流淌”的意境。

如何放松入定：吸气时默念“静”字，呼气时默念“松”字。

观静心法：用自己的心去观察、观察、分析自己的念头和杂念，让杂念自由流动，不受干扰。 时间长了，你就会变得平静。

（4）想哭就哭吧

如果你想哭就哭吧。 哭可以治愈，但不能哭就是抑郁。 研究表明，长期压抑哭泣本能的人更容易患上焦虑症和抑郁症，这也会损害身体健康，导致各种身心疾病。

哭泣是发泄情绪的一种健康方式。 哭泣不仅可以帮助我们清理内心，还能排除身体和情绪上的毒素。

婴儿来到这个世界时发出的第一个声音就是哭声。 婴儿利用哭泣来促进肺部的生长。 女性往往比男性寿命更长。 重要原因之一是女性更容易通过哭泣来表达或发泄情绪。 哭泣，作为造物主赋予我们的一种自然能力，有它自己的神秘之处。

用压抑来对抗情绪是无效的，而且有害健康。 了解哭泣的真正意义和作用，放下对哭泣的偏见，合理地释放，可以帮助我们更快地转变情绪，获得身心健康。

总之，抗抑郁药物与生物心理社会综合干预相结合，抗抑郁药物与电休克治疗相结合。 然而，在抗抑郁药物试验中，安慰剂约占改善的 30%。 “安慰剂”不是糖丸，而是多种因素的混合体，包括希望、研究团队的善意以及疾病的自然病程。 如果这些影响很小就好了，但事实并非如此。 无论采取何种干预措施，6 个月时没有缓解的抑郁症患者比 6 岁时没有缓解的抑郁症患者更有可能接受治疗。 所谓难治性抑郁症或许并不难治疗，只是说以目前的科技发展水平还没有彻底研究出抑郁症的发病机制。 我相信，有一天，当抑郁症的发病机制被弄清楚时，目前所谓的难治性抑郁症将不复存在。 一些简单的生活方式选择包括快走、瑜伽、地中海饮食、每天同一时间起床、日常活动、光疗、沉浸在大自然中（例如在森林中散步）、正念和一些基于应用程序的疗法。 医生和患者之间的合作很重要，但您必须小心，不要被传染性的绝望和抑郁情绪所左右。 情绪障碍是完全可以治疗的精神病学英语，每个患者都抱有希望并应该期待完全康复。 这些规则和建议基于现有的实验。 患者的情况各不相同，这些规则的使用应个体化。 对于难治性抑郁症的治疗，我们期待更多精心设计的研究。 希波克拉底的一句话最好地描述了这一点：“生命短暂，艺术漫长，机会转瞬即逝，实验危险，判断困难。”

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14、大话精神、医学传播精神、阳光灿烂的心态